Современный,
эффективный
и безопасный
токолитик
Атосибан был разработан непосредственно для торможения преждевременной сократительной деятельности матки. В связи с этим с его влияние имеет более селективный характер в сравнении с другими токолитиками и объединяется с меньшей частотой побочных эффектов.
N. Naik Gaunekar и соавторы отмечают, что в систематических обзорах Cohrane показано: поддерживающая терапия бета-миметиками, блокаторами кальциевых каналов и сернокислой магнезией не ведет к увеличению длительности беременности и улучшению результатов для ребенка, но сопровождается возрастанием частоты побочных эффектов.[3]
МИРОСИБАН
Препарат Миросибан содержит атосибан, синтетический пептид ([Мра1, D- тирозин (Еt)2, треонин4, орнитин8]- окситоцин), который есть конкурентным антагонистом человеческого окситоцина на уровне рецепторов. Известно, что атосибан, связываясь с рецепторами окситоцина, снижает частоту сокращений матки и тонус миометрия, приводя к угнетанию сокращений матки.
По результатам слепого плацебо-контролируемого исследования было показано, что в сравнении с плацебо в 77% наблюдений у беременных с преждевременными родами атосибан вызвал более заметное снижение частоты маточных сокращений.[1, 2]
Указанные характеристики атосибана позволили ему занять ведущие позиции для предупреждения преждевременных родов в более чем
70 странах мира
Преимущества атосибана, подтвержденные клиническими исследованиями
Результаты исследований свидетельствуют, что общая частота тяжелых побочных эффектов составляла 0,7%, при которой относительный риск развития возникновения развития побочной реакции при монотерапии бета-миметикам и блокаторами кальциевых каналов была значительно выше, чем при лечении атосибаном, RR=12 (CI 95%,3,6-138,0) и RR=12 (CI 95%,1,9-69) соответственно.[4,5]
2019
O. Sanu, R. Lamont докладывают, что во время терапии атосибаном в 10 раз реже возникали побочные эффекты, в том числе неприятные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (8,3 % против 82,1%, р < 0,001) и в 15 раз реже возникла необходимость в прерывании терапии в сравнении с другими токолитиками.[6]
R. Lamont, K. Kam відмітили, что атосибан утвержденный и введенный в клиническую практику медицинский учреждений Европейского Сообщества до настоящего времени применяется в больше чем 70 странах. На протяжении последних лет прослеживается четкая тенденциям замены бета-миметиков, которые доминировали как средства токолитической терапии атосибаном.[7]
Исследования 2019 года демонстрирует, что атосибан не только угнетает сокращения, вызванные окситоцином (ОТ), но также угнетает сокращения и воспаления, вызванные простагландинами (PGF2α). Это, во-первых, свидетельствует о преимуществе атосибана, как токолитика с комбинированным действием, а, во-вторых, говорит о возможной перекрестной передаче сигналов между ОТ и PG рецепторами и подчеркивает важность понимания их взаимодействия.[8]
Атосибан: токолитическая эффективность и переносимость в сравнении с плацебо
Доля женщин, которые не родили и не потребовали альтернативного токолитика на протяжении 48 часов
Доля женщин, которые не родили и не потребовали альтернативного токолитика
Атосибан: токолитическая эффективность и переносимость в сравнении с бета-агонистами
Механизм действия Миросибана
PGF2a
уменьшение интенсивности воспаления
Окситоциновые рецепторы
гармоничное снижение активности сокращений миометрия
Полноценный и прогнозируемый токолитический эффект
1. Goodwin T.M., Valenzuela G., Silver H., Hayashi R., Creasy G.W., Lane R. Treatment of preterm labor with the oxytocin antagonist atosiban. Am. J. Perinatol. 1996; 13(3): 143–6.
2. Romero R., Sibai B.M., Sanchez Ramos L., Valenzuela G.J., Veille J.C., Tabor B. et al. An oxytocin receptor antagonist (atosiban) in the treatment of preterm labor: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial with tocolytic rescue. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; 182: 1173–83
3. Naik Gaunekar N., Raman P., Bain E., Crowther C.A. Maintenance therapy with calcium channel blockers for preventing preterm birth after threatened preterm labour. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (10): CD004071. Doi: 10.1002/14651858.CD004071.pub3.
4. De Heus R., Mol B.W., Erwich J.J., van Geijn H.P., Gyselaers W.J., Hanssens M. et al. Adverse drug reactions to tocolytic treatment for preterm labour: prospective cohort study. Br. Med. J. 2009; 338: b744. Doi:10.1136/bmj.b744
5. Moutquin J-M and the Worldwide Atosiban versus Beta-agonists Study Group. BJOG 2001; 108 (2) : 133 – 142.
6. Sanu O., Lamont R.F. Critical appraisal and clinical utility of atosiban in the management of preterm labor.
Ther. Clin. Risk Manag. 2010; 6: 191–9.
7. Lamont R.F., Kam K.Y.R. Atosiban as a tocolytics for the treatment of spontaneous preterm labor. Expert Rev.
Obstet. Gynecol. 2008; 3(2): 163–74.
8. Kim, S. H., Riaposova, L., Ahmed, H., Pohl, O., Chollet, A., Gotteland, J. P., … Terzidou, V. (2019). Oxytocin Receptor Antagonists, Atosiban and Nolasiban, Inhibit Prostaglandin F2α-induced Contractions and Inflammatory Responses in Human Myometrium. Scientific reports, 9(1), 5792. doi:10.1038/s41598-019-42181-2
МИРОСИБАН
современный, эффективный и безопасный токолитик
Преимущества:
• имеет улучшенную эффективность в сравнении с фенотеролом, нифедипином, индометацином, гексопренолином1,2
• безопасный для матери и плода на всех этапах терапии
• гармонично снижает активность сокращений матки и профилактирует респираторные расстройства в новорожденного³
• выборочный механизм действия, четкая схема введения
• является стандартом предоставления специализированной помощи при преждевременных родах и есть препаратом первой линии в Европейских рекомендациях 1,2
Способ применения и дозы
Лечение препаратом Миросибан должен означать и проводить доктор, который имеет опыт ведения преждевременных родов
Препарат Миросибан вводить внутривенно в три последовательных этапа:
• вводить начально-болюсную терапию (6,75 мг) препарат Миросибан, раствор для инъекций, 6,75 мг/0,9 мл;
• сразу после этого проводить длительную инфузию препарата Миросибан, концентрат для раствора для инфузий, 37,5мг/5 мл, в высокой дозе (нагрузочная инфузия, 300 мкг/мин) на протяжении 3 часов;
• после этого проводить инфузию более низкими дозами препарата Миросибан, концентрат для раствора для инфузий 37,5 мг/5мл (следующая инфузия, 100 мкг/мин) на протяжении 45 часов.
Длительность лечения не должна превышать 48 часов. Общая доза на протяжении всего курса терапии препаратом Миросибан не должна превышать 330,75 мг атосибана.
В таблице приведена полная информация по дозировке
препарата для болюсного введения и дальнейшей инфузии:
1.Salazar-Castelblanco, Lina, Restrepo-Jiménez, Paula, Lasalvia, Pieralessandro, Hernández-Tarapués, Fabián, Castañeda-Cardona, Camilo, & Rosselli, Diego. (2018). Atosiban efficacy and safety in pregnant women with threatened preterm delivery: systematic review of the literature with network meta-analysis. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 69(4), 270-302.
2. O.R. Baev, O.N. Vasilchenko, Ph.D., A.O. Karapetyan, N.K. Tetruashvili, Z.S. Hodshaeva. Comparison of tocolysis with hexoprenoline and atosiban. Medical Board. 2017 (№2) 57 – 61.
3. Mishra V, Agarwal H, Goel S, Roy P, Choudhary S, Lamba S. A Prospective Case-control Trial to Evaluate and Compare the Efficacy and Safety of Atosiban versus Placebo in In vitro Fertilization-embryo Transfer Program.
J Hum Reprod Sci. 2018 Apr-Jun;11(2):155-160.
Информация о лекарственном средстве. Информация для профессиональной деятельности врачей и провизоров. Полная информация о препарате представлена в инструкции по применению лекарственного средства. Регистрационное удостоверение №UA/16409/02/01.
© Сайт создан ООО "РИК-ФАРМ", является объектом авторского права и захищеться законодательством Украины об авторском праве.
Использование материалов сайта возможно только с согласия правообладателя.
УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ САЙТА